Supervisor de Siniestros - Seguros Colectivos de Vida y Salud

CARGO: Supervisor de Siniestros - Seguros Colectivos de Vida y Salud

OBJETIVO DEL CARGO

Gestionar y administrar el ciclo completo de siniestros, asegurando el cumplimiento normativo, la eficiencia operativa y la correcta relación con entidades externas, tales como prestadores de salud, validadores médicos y compañías.

PRINCIPALES RESPONSABILIDADES

• Administrar el proceso completo de siniestros, desde el registro hasta la validación y cierre de casos.
• Validar los cobros efectuados por prestadores de servicios médicos, verificando su consistencia y pertinencia técnica.
• Controlar los pagos a las entidades responsables, registrando cada siniestro por cobertura y contrato.
• Coordinar la relación operativa con el proveedor externo encargado de la validación de siniestros y la detección de posibles fraudes.
• Monitorear los procesos de recobro entre las distintas partes involucradas, asegurando trazabilidad y cumplimiento de plazos.
• Liderar la realización del Comité Técnico de Siniestros.
• Elaborar informes periódicos de gestión operativa y técnica sobre la evolución de siniestros, alertas y tendencias.

REQUISITOS DEL CARGO

• Educación: Ingeniero en Administración, Técnico en Seguros, Profesionales de la Salud o carrera afín.
• Experiencia:
• Mínimo 3 años en funciones relacionadas con la gestión de siniestros, idealmente en compañías de seguros de vida, salud o servicios médicos.
• Deseable experiencia previa trabajando con validadores médicos, prestadores o herramientas de control antifraude.
• Formación adicional (deseable): Conocimientos en sistemas de gestión de siniestros, normativa de seguros de salud y/o auditoría médica.

COMPETENCIAS CRÍTICAS PARA EL ROL

• Alta atención al detalle para la detección de errores o inconsistencias en registros.
• Pensamiento analítico para validar siniestros y proponer mejoras operativas.
• Gestión de procesos orientada al cumplimiento de estándares técnicos y normativos.
• Capacidad de coordinación con múltiples entidades externas.
• Habilidades interpersonales y comunicacionales para el trabajo en comités técnicos y la entrega de reportes.
• Dominio intermedio de herramientas ofimáticas y sistemas de gestión operativa (Excel, plataformas de seguros).